¿Cuál elegir?
Metformina: primera línea en DM2 sin comorbilidades. Empagliflozina (o añadirla a metformina): paciente con DM2 + insuficiencia cardíaca, ERC, obesidad, o enfermedad cardiovascular establecida. Las guías 2024 priorizan iSGLT2 como tratamiento de cardio/nefroprotección, INDEPENDIENTEMENTE del control glucémico.
Comparativa punto por punto
Marcas: Dianben
Marcas: Jardiance
| Metformina | Empagliflozina | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Reduce producción hepática de glucosa, aumenta sensibilidad a insulina. | Inhibe el cotransportador SGLT2 renal → glucosuria → reducción glucemia. |
| Indicaciones | Diabetes mellitus tipo 2 (primera línea). | DM2 (incluyendo asociada a IC o ERC). Insuficiencia cardíaca con/sin diabetes. |
| Dosis adulto | 500-2550 mg/día en 2-3 tomas. | 10-25 mg/día. |
| Inicio del efecto | Reducción HbA1c a las 4-8 semanas. | Reducción HbA1c a las 4-8 semanas. Beneficio CV/renal de meses a años. |
| Duración del efecto | Mientras se mantenga el tratamiento. | Mientras se mantenga el tratamiento. |
| Embarazo | Compatible. Útil en diabetes gestacional y SOPQ. | CONTRAINDICADO en 2º y 3er trimestre. |
| Lactancia | Compatible. | No recomendado. |
| Uso pediátrico | Desde 10 años. | No indicado. |
| Ventajas | Primera línea por bajo coste y eficacia. No hipoglucemia. Pérdida discreta de peso. | Beneficio cardiovascular y renal probado. Pérdida de peso. Reducción de PA. No hipoglucemia en monoterapia. |
| Desventajas | Intolerancia GI (diarrea, náuseas). Contraindicada si FG <30. Déficit B12 en uso prolongado. | Infecciones genitales (candidiasis), ITU, cetoacidosis euglucémica (rara). Visado en algunas CCAA. |
Fuente: AEMPS, ADA Standards 2026, redGDPS
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, metformina o empagliflozina?
Metformina: primera línea en DM2 sin comorbilidades. Empagliflozina (o añadirla a metformina): paciente con DM2 + insuficiencia cardíaca, ERC, obesidad, o enfermedad cardiovascular establecida. Las guías 2024 priorizan iSGLT2 como tratamiento de cardio/nefroprotección, INDEPENDIENTEMENTE del control glucémico.
¿Se pueden tomar metformina o empagliflozina en el embarazo?
Metformina: Compatible. Útil en diabetes gestacional y SOPQ. Empagliflozina: CONTRAINDICADO en 2º y 3er trimestre. Consulta siempre al médico o al farmacéutico antes de tomar un medicamento en el embarazo.
¿Y durante la lactancia?
Metformina: Compatible. Empagliflozina: No recomendado.
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