¿Cuál elegir?
Finasterida: primera elección para alopecia androgénica (indicación aprobada) y HBP estándar. Dutasterida: HBP de gran volumen, o si finasterida no es eficaz. Ambas requieren prescripción médica. NUNCA tomar si la pareja puede estar embarazada (riesgo fetal).
Comparativa punto por punto
Marcas: Proscar · Propecia
Marcas: Avidart · Duagen
| Finasterida | Dutasterida | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Inhibe selectivamente la 5-alfa-reductasa tipo 2 → reduce conversión testosterona → DHT. | Inhibe ambas isoenzimas (tipo 1 y 2) → reducción DHT del 95%. |
| Indicaciones | Hiperplasia benigna de próstata (5 mg, Proscar). Alopecia androgénica masculina (1 mg, Propecia). | HBP. Uso off-label en alopecia androgénica. |
| Dosis adulto | HBP: 5 mg/día. Alopecia: 1 mg/día. | 0,5 mg/día. |
| Inicio del efecto | Síntomas urinarios mejoran a los 3-6 meses. Alopecia: 3-6 meses para estabilizar caída. | Síntomas urinarios mejoran a los 3-6 meses. |
| Duración del efecto | Mientras dura el tratamiento. Reversible a las semanas de suspensión. | Vida media mucho más larga (5 semanas) — efecto residual prolongado. |
| Embarazo | CONTRAINDICADO en mujeres en edad fértil (teratogenicidad genital fetal masculino). | CONTRAINDICADO. |
| Lactancia | CONTRAINDICADO. | CONTRAINDICADO. |
| Uso pediátrico | No indicado. | No indicado. |
| Ventajas | Más estudios y experiencia. Efectos adversos sexuales algo menos frecuentes. | Inhibición DHT mayor (95%). Mejor eficacia en HBP de gran volumen. |
| Desventajas | Solo inhibe la isoenzima tipo 2. Reducción DHT del 70%. | Vida media muy larga. Efectos adversos sexuales potencialmente mayores. No financiada en alopecia. |
Fuente: AEMPS, EAU, BNF
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, finasterida o dutasterida?
Finasterida: primera elección para alopecia androgénica (indicación aprobada) y HBP estándar. Dutasterida: HBP de gran volumen, o si finasterida no es eficaz. Ambas requieren prescripción médica. NUNCA tomar si la pareja puede estar embarazada (riesgo fetal).
¿Se pueden tomar finasterida o dutasterida en el embarazo?
Finasterida: CONTRAINDICADO en mujeres en edad fértil (teratogenicidad genital fetal masculino). Dutasterida: CONTRAINDICADO. Consulta siempre al médico o al farmacéutico antes de tomar un medicamento en el embarazo.
¿Y durante la lactancia?
Finasterida: CONTRAINDICADO. Dutasterida: CONTRAINDICADO.
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