¿Cuál elegir?
Enalapril: primera elección para HTA y, sobre todo, insuficiencia cardíaca. Losartán: pacientes con tos por IECA, hiperuricemia/gota, o intolerancia a IECA. No combinar ambos (riesgo renal y de hiperpotasemia).
Comparativa punto por punto
EnalaprilIECA (Inhibidor enzima convertidora)
Marcas: Renitec
VS
LosartánARA-II (Antagonista del receptor angiotensina)
Marcas: Cozaar
| Enalapril | Losartán | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Inhibe la ECA → reduce conversión angiotensina I → II. Vasodilatación y reducción aldosterona. | Bloquea selectivamente el receptor AT1 → reduce vasoconstricción y secreción aldosterona. |
| Indicaciones | HTA, insuficiencia cardíaca, nefroprotección en diabetes. | HTA, insuficiencia cardíaca (alternativa a IECA), nefroprotección diabética. |
| Dosis adulto | 5-40 mg/día (1-2 tomas). | 50-100 mg/día. |
| Inicio del efecto | 1-2 h | 1-2 h |
| Duración del efecto | 12-24 h | 24 h |
| Embarazo | CONTRAINDICADO (teratogénico, anuria fetal). | CONTRAINDICADO. |
| Lactancia | Compatible. | Datos limitados — evitar. |
| Uso pediátrico | Uso pediátrico con ajuste. | Desde 6 años. |
| Ventajas | Más experiencia. Coste muy bajo. Mejor evidencia en insuficiencia cardíaca. | No produce tos seca. Mejor tolerabilidad. Reducción de ácido úrico (beneficio en gota). |
| Desventajas | Tos seca (10-15%), riesgo de angioedema (raro pero grave). | Algo más caro. Efecto antihipertensivo equivalente a IECA, no superior. |
Fuente: AEMPS, ESC, semFYC
Información orientativa. No sustituye al criterio del farmacéutico ni a la consulta médica. Antes de una decisión clínica, consulta la ficha técnica en CIMA.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, enalapril o losartán?
Enalapril: primera elección para HTA y, sobre todo, insuficiencia cardíaca. Losartán: pacientes con tos por IECA, hiperuricemia/gota, o intolerancia a IECA. No combinar ambos (riesgo renal y de hiperpotasemia).
¿Se pueden tomar enalapril o losartán en el embarazo?
Enalapril: CONTRAINDICADO (teratogénico, anuria fetal). Losartán: CONTRAINDICADO. Consulta siempre al médico o al farmacéutico antes de tomar un medicamento en el embarazo.
¿Y durante la lactancia?
Enalapril: Compatible. Losartán: Datos limitados — evitar.
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