¿Cuál elegir?
Amoxicilina: primera línea en infecciones bacterianas comunitarias en pacientes no alérgicos. Azitromicina: alternativa en alérgicos a beta-lactámicos o sospecha de neumonía atípica (Mycoplasma). Importante: el uso indiscriminado de azitromicina genera resistencias graves. Confirmar siempre la indicación con el médico.
Comparativa punto por punto
Marcas: Clamoxyl · Augmentine (con clavulánico)
Marcas: Zitromax
| Amoxicilina | Azitromicina | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Inhibe la síntesis de la pared bacteriana → bactericida. | Inhibe la síntesis proteica bacteriana (subunidad 50S) → bacteriostático principalmente. |
| Indicaciones | Otitis media, faringoamigdalitis estreptocócica, sinusitis, ITU, neumonía (combinado). | Faringitis si alergia a beta-lactámicos, neumonía atípica, infecciones respiratorias en alérgicos. |
| Dosis adulto | 500-1000 mg cada 8 h. | 500 mg/día x 3 días, o 500 mg primer día + 250 mg días 2-5. |
| Inicio del efecto | Mejora clínica a las 48-72 h. | Mejora a las 48-72 h. |
| Duración del efecto | Pauta habitual 5-7 días. | Pauta corta (3-5 días) con efecto residual. |
| Embarazo | Primera elección. | Compatible si es necesario. |
| Lactancia | Compatible. | Compatible (precaución por diarrea/candidiasis del lactante). |
| Uso pediátrico | Desde nacimiento. 80-90 mg/kg/día en infecciones graves. | Desde 6 meses. |
| Ventajas | Espectro estrecho-medio, primera línea en infecciones comunitarias. Bajo riesgo de resistencias inducidas. Compatible embarazo. | Pauta corta (3 días), alta adherencia. Útil en alérgicos a penicilina. |
| Desventajas | Reacciones alérgicas (anafilaxia rara). Diarrea por Clostridium. Ineficaz si betalactamasa. | Riesgo cardíaco (prolongación QT, arritmia). Alta tasa de resistencias en S. pneumoniae. NO primera línea. |
Fuente: AEMPS, semFYC GPC infecciones respiratorias, SEFAC
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, amoxicilina o azitromicina?
Amoxicilina: primera línea en infecciones bacterianas comunitarias en pacientes no alérgicos. Azitromicina: alternativa en alérgicos a beta-lactámicos o sospecha de neumonía atípica (Mycoplasma). Importante: el uso indiscriminado de azitromicina genera resistencias graves. Confirmar siempre la indicación con el médico.
¿Se pueden tomar amoxicilina o azitromicina en el embarazo?
Amoxicilina: Primera elección. Azitromicina: Compatible si es necesario. Consulta siempre al médico o al farmacéutico antes de tomar un medicamento en el embarazo.
¿Y durante la lactancia?
Amoxicilina: Compatible. Azitromicina: Compatible (precaución por diarrea/candidiasis del lactante).
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