SEFAC · BOT-PLUS · semFYC

Síntomas menores en el mostrador — 30 protocolos SEFAC

Indicación farmacéutica con cribado, medicación autorizada, criterios de derivación y educación sanitaria. Para farmacéuticos y para el paciente bien informado.

Más recursos · Vademécum · Calculadoras clínicas · Botiquín · Atención farmacéutica

Información orientativa basada en consensos SEFAC, BOT-PLUS y guías clínicas españolas. NO sustituye al criterio profesional del farmacéutico ni la consulta médica. Cada protocolo marca cuándo derivar al médico. Ver política de contenido clínico.

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30 protocolos clasificados por aparato. Busca por palabra clave o filtra por categoría.

Pirosis y reflujo ocasional

Ardor retroesternal episódico tras comidas copiosas o decúbito.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Ardor más de 2 veces por semana o > 4 semanas?
  • ¿Disfagia, pérdida de peso, vómitos persistentes, melenas?
  • ¿Edad > 55 años con síntomas de novo?
  • ¿Toma AINE, corticoides, bifosfonatos?

Medicación propuesta

  • Almagato 1,5 g sobre tras comidas y al acostarse
  • Hidróxido de Al + Mg (Almax) — uso puntual
  • Famotidina 10-20 mg/12 h — máx. 14 días
  • Omeprazol 20 mg/24 h — máx. 14 días en autocuidado

Derivar al médico si…

  • Cualquier signo de alarma anterior (disfagia, melenas, pérdida de peso).
  • No mejora en 7-14 días de tratamiento empírico.
  • Síntomas nocturnos persistentes, dolor torácico atípico.

Educación sanitaria

  • Elevar cabecera de la cama 15 cm.
  • Evitar cenas copiosas, alcohol, café, chocolate, mentol, fritos.
  • Pérdida de peso si IMC > 25. Cese de tabaco.
  • Evitar acostarse en las 2-3 h posteriores a las comidas.

SEFAC — Indicación Farmacéutica pirosis; semFYC GPC ERGE

Dispepsia funcional / pesadez digestiva

Plenitud postprandial, saciedad precoz o malestar epigástrico sin alarma.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Síntomas > 4 semanas o más de 2 veces por semana?
  • ¿Pérdida de peso, vómitos repetidos, sangrado, anemia?
  • ¿Edad > 55 años, antecedentes familiares de cáncer gástrico?
  • ¿Toma AINE u otros gastrolesivos?

Medicación propuesta

  • Antiácidos a demanda (Almax, magaldrato)
  • Procinéticos: cleboprida 0,5 mg/8 h máx. 4 sem
  • Suplementos enzimáticos (alfa-amilasa, lipasa) tras comidas pesadas
  • Carbón activado para gases ocasionales

Derivar al médico si…

  • Banderas rojas (pérdida peso, sangrado, vómitos, disfagia).
  • No mejora en 4 semanas con tratamiento empírico.
  • Dolor irradiado a espalda, sospecha de litiasis biliar o pancreatitis.

Educación sanitaria

  • Comidas pequeñas y frecuentes (5 al día).
  • Masticar despacio, evitar bebidas con gas.
  • Reducir grasas, picantes, alcohol y café.
  • Caminar 15-30 min tras comidas si pesadez postprandial.

SEFAC — Dispepsia funcional; GPC SEPD

Diarrea aguda en adulto

≥ 3 deposiciones líquidas en 24 h, autolimitada < 14 días.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Cuántas deposiciones/día y desde cuándo?
  • ¿Sangre, moco o pus en las heces? ¿Fiebre > 38,5 °C?
  • ¿Viaje reciente al extranjero? ¿Antibiótico en las últimas 8 semanas?
  • ¿Embarazo, lactancia, niño < 2 años, anciano frágil, inmunodeprimido?

Medicación propuesta

  • Suero de rehidratación oral (Sueroral, Bioralsuero) — pilar
  • Racecadotrilo 100 mg/8 h máx. 7 días
  • Loperamida 4 mg inicial + 2 mg tras cada deposición (máx. 16 mg/día) — sólo si no infecciosa
  • Probióticos: Saccharomyces boulardii, L. rhamnosus GG

Derivar al médico si…

  • Sangre/moco en heces, fiebre alta, dolor abdominal intenso.
  • Signos de deshidratación moderada-grave: sed intensa, oliguria, mareo postural.
  • Diarrea > 3 días sin mejora o > 7 días total.
  • Embarazada, lactante, niño < 2 años, inmunodeprimido o anciano frágil.

Educación sanitaria

  • Hidratación abundante con SRO — no sólo agua.
  • Dieta astringente progresiva: arroz, pollo a la plancha, manzana, plátano.
  • Evitar lácteos (excepto yogur), alcohol, picantes, refrescos.
  • Higiene de manos estricta para evitar contagio familiar.

SEFAC — Diarrea aguda; semFYC GPC gastroenteritis

Diarrea aguda pediátrica

Gastroenteritis aguda en lactante o niño — pilar = SRO.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Edad del niño? ¿Peso? ¿Hace cuánto tiempo?
  • ¿Sangre/moco/fiebre alta? ¿Vómitos persistentes?
  • ¿Bebe bien o rechaza líquidos? ¿Pañal seco > 6 h?
  • ¿Ojos hundidos, lengua seca, fontanela hundida?

Medicación propuesta

  • Suero de rehidratación oral hiposódica (Bioralsuero baby, Recuperat infantil) — pilar
  • Saccharomyces boulardii 250 mg/12 h × 5 días
  • Racecadotrilo 1,5 mg/kg/8 h máx. 7 días (≥ 3 meses)
  • NO loperamida en < 12 años

Derivar al médico si…

  • Lactante < 3 meses con cualquier diarrea o fiebre.
  • Vómitos que impiden tolerar SRO.
  • Signos de deshidratación moderada/grave.
  • Sangre macroscópica en heces, fiebre > 39 °C, diarrea > 7 días.

Educación sanitaria

  • SRO a sorbitos (5 mL/min), no líquidos azucarados ni isotónicos deportivos.
  • Mantener lactancia materna sin interrupción.
  • Reintroducir alimentación habitual a las 4-6 h de iniciar SRO.
  • Evitar zumos, refrescos y caldos hipertónicos.

SEFAC + AEP — GEA pediátrica; ESPGHAN/ESPID

Estreñimiento funcional ocasional

Menos de 3 deposiciones/semana o esfuerzo defecatorio sin causa orgánica.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto tiempo? ¿Cambio brusco del hábito intestinal?
  • ¿Sangre en heces? ¿Pérdida de peso involuntaria? ¿Dolor abdominal?
  • ¿Toma opioides, antidepresivos tricíclicos, hierro, antiácidos con aluminio?
  • ¿Embarazada, paciente con cardiopatía o insuficiencia renal?

Medicación propuesta

  • Plantago ovata 3,5 g/12 h con abundante agua (fibra)
  • Lactulosa 15 mL/12-24 h (osmótico, embarazo OK)
  • Macrogol 4000 1-2 sobres/día (1ª elección crónico)
  • Bisacodilo / Sen — uso puntual, no crónico

Derivar al médico si…

  • Cambio brusco del ritmo intestinal en > 50 años.
  • Sangrado rectal, pérdida de peso, anemia, antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
  • No mejora tras 1-2 semanas de tratamiento.
  • Uso crónico de laxantes estimulantes.

Educación sanitaria

  • Fibra 25-30 g/día (frutas, verduras, legumbres, integral).
  • Hidratación 1,5-2 L de agua al día.
  • Ejercicio físico regular (paseo 30 min/día).
  • Aprovechar reflejo gastrocólico (15-30 min tras desayuno).

SEFAC — Estreñimiento; AEG GPC

Hemorroides no complicadas

Prurito o sangrado leve perianal sin signos de alarma.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto tiempo? ¿Sangrado abundante o sólo manchado al limpiarse?
  • ¿Dolor intenso continuo (sugiere trombosis)?
  • ¿Cambio del ritmo intestinal o antecedentes familiares de cáncer colorrectal?
  • ¿Embarazo? ¿Estreñimiento crónico asociado?

Medicación propuesta

  • Pomadas anti-hemorroidales con hidrocortisona / lidocaína (Hemoal Forte, Ruscus)
  • Diosmina/hesperidina 500-1000 mg/12 h × 7 días
  • Baños de asiento tibios 10-15 min, 2-3 veces/día
  • Paracetamol para dolor (evitar AINE oral si sangra)

Derivar al médico si…

  • Sangrado abundante, anemia o > 50 años con sangrado de novo.
  • Dolor anal intenso continuo (sospecha de trombosis hemorroidal o fisura).
  • No mejora en 7 días con tratamiento conservador.
  • Cambio del hábito intestinal asociado al sangrado.

Educación sanitaria

  • Evitar el estreñimiento — fibra + hidratación.
  • No retrasar la defecación, no forzar.
  • Higiene perianal con agua tibia, evitar papel áspero.
  • No estar sentado en el WC más de 5 min.

SEFAC — Hemorroides; AEG y semFYC

Aftas bucales recurrentes

Úlceras dolorosas en mucosa oral, autolimitadas en 7-14 días.

Digestivo

Cribado obligatorio

  • ¿Aftas > 14 días o brotes muy frecuentes (> 1 vez al mes)?
  • ¿Aftas > 1 cm o múltiples y dolorosas que impiden comer?
  • ¿Diarrea crónica, dolor abdominal, lesiones genitales asociadas?
  • ¿Fiebre, ganglios cervicales, vesículas (sugiere herpes)?

Medicación propuesta

  • Clorhexidina 0,12 % colutorio 2 veces/día
  • Ácido hialurónico tópico (Aftamed, Aftex)
  • Corticoide tópico oral (acetónido triamcinolona 0,1 %, fluocinolona) en casos seleccionados
  • Anestésico local (benzocaína gel) puntual antes de comer

Derivar al médico si…

  • Afta única > 14 días sin cicatrizar.
  • Brotes muy frecuentes — descartar Behçet, celiaquía, EII, déficit B12/Fe/folato.
  • Lesiones grandes (> 1 cm) o múltiples, vesículas con fiebre.
  • Inmunodeprimido (sospecha herpes, candidiasis).

Educación sanitaria

  • Evitar alimentos ácidos, picantes y muy salados durante el brote.
  • Cepillado suave con cerdas blandas, evitar pastas con SLS.
  • Hidratación, reducir estrés, descanso adecuado.
  • No usar enjuagues alcohólicos.

SEFAC — Aftas; Asociación Española Estomatólogos

Resfriado común en adulto

Rinorrea, congestión y odinofagia leve de origen vírico, 7-10 días.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Cuánto tiempo de evolución? (resfriado común dura 7-10 días).
  • ¿Fiebre > 38,5 °C de más de 3 días?
  • ¿Dificultad respiratoria, dolor torácico, sibilancias?
  • ¿Es hipertenso, cardiópata, embarazada o niño < 6 años?

Medicación propuesta

  • Paracetamol 500-1000 mg/6-8 h (fiebre/dolor)
  • Suero salino fisiológico o hipertónico nasal
  • Oximetazolina o xilometazolina nasal ≤ 3-5 días
  • Antihistamínicos H1 si rinorrea: clorfenamina, dexclorfeniramina

Derivar al médico si…

  • Fiebre alta > 3 días o reaparición tras mejoría.
  • Disnea, dolor torácico, hemoptisis.
  • Otalgia intensa unilateral o exudado purulento (otitis bacteriana).
  • Niño < 3 meses con fiebre o > 65 años con comorbilidad respiratoria.

Educación sanitaria

  • Reposo relativo, hidratación abundante (2-3 L/día).
  • Lavados nasales 3-4 veces/día con suero.
  • Evitar antibióticos: 95 % son víricos — no "amoxicilina por si acaso".
  • Lavado de manos frecuente para evitar transmisión.

SEFAC — Resfriado; semFYC GPC IRA

Resfriado común pediátrico

Catarro de vías altas en niño — manejo sintomático conservador.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Edad del niño? ¿Hace cuánto tiempo? ¿Fiebre y de qué grado?
  • ¿Tira del oído, llanto inconsolable nocturno (otalgia)?
  • ¿Polipnea, tiraje, sibilancias, rechazo de tomas?
  • ¿Niño < 3 meses con fiebre? ¿Inmunodeprimido?

Medicación propuesta

  • Suero fisiológico nasal antes de tomas y antes de dormir
  • Paracetamol 15 mg/kg/dosis o ibuprofeno 7-10 mg/kg/8 h (> 6 m)
  • Aspirador nasal y posición semincorporada
  • NO antitusígenos ni descongestivos sistémicos < 6 años

Derivar al médico si…

  • Lactante < 3 meses con fiebre.
  • Tiraje, polipnea, cianosis, sibilancias persistentes.
  • Otalgia con fiebre > 48 h, exudado purulento.
  • Rechazo de alimentación, decaimiento marcado.

Educación sanitaria

  • Lavados nasales antes de las tomas y la noche.
  • Hidratación adecuada con tomas frecuentes.
  • Ambiente fresco (20-22 °C) sin humo de tabaco.
  • NO miel < 1 año (botulismo); NO codeína < 12 años.

AEP CAV + SEFAC — Catarro pediátrico

Tos seca irritativa

Tos no productiva persistente, post-vírica o irritativa.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Tos seca o productiva? ¿Hace cuánto tiempo?
  • ¿Disnea, dolor torácico, hemoptisis, sibilancias?
  • ¿Fumador o exfumador con tos > 3 semanas?
  • ¿Toma IECA (puede inducir tos seca)?

Medicación propuesta

  • Dextrometorfano 15 mg/4-6 h máx. 120 mg/día (adulto)
  • Cloperastina 10 mg/8 h (no sedante, > 2 años)
  • Miel 5-10 mL antes de dormir (> 1 año)
  • Caramelos balsámicos / lubricantes laríngeos

Derivar al médico si…

  • Tos > 3 semanas sin causa aparente (subaguda).
  • Hemoptisis, pérdida de peso, sudoración nocturna (descartar TBC, neoplasia).
  • Disnea, dolor torácico, sibilancias persistentes.
  • Tos en fumador o exfumador con clínica nueva.

Educación sanitaria

  • Hidratación abundante, ambientes humidificados.
  • Evitar tabaco activo y pasivo, contaminantes.
  • No usar antitusígenos en tos productiva.
  • Si IECA: comentar con el médico — puede sustituirse por ARA-II.

SEFAC — Tos; SEPAR GPC

Tos productiva con expectoración

Tos con expectoración mucosa, etapa final del catarro habitualmente.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Color y cantidad del esputo? ¿Hace cuánto tiempo?
  • ¿Fiebre alta, dolor pleurítico, disnea?
  • ¿EPOC, asma, bronquiectasias conocidas?
  • ¿Sangre en el esputo (hemoptisis)?

Medicación propuesta

  • Acetilcisteína 600 mg/24 h efervescente
  • Carbocisteína 750 mg/8 h
  • Bromhexina 8 mg/8 h
  • Hidratación + suero salino nebulizado en pediatría

Derivar al médico si…

  • Expectoración purulenta con fiebre alta > 3 días.
  • Hemoptisis, disnea progresiva, dolor torácico.
  • Reagudización de EPOC o asma conocidos.
  • Tos > 3 semanas con esputo persistente.

Educación sanitaria

  • Hidratación 2-3 L/día — facilita la expectoración.
  • Fisioterapia respiratoria, drenaje postural.
  • Evitar antitusígenos centrales (impiden eliminar el moco).
  • Cese de tabaco.

SEFAC — Tos productiva; SEPAR

Dolor de garganta (faringitis vírica)

Odinofagia aguda sin criterios de faringoamigdalitis bacteriana.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto tiempo? ¿Fiebre, exudado amigdalar, adenopatías?
  • ¿Disfagia que impide tragar saliva, voz "de patata caliente"?
  • ¿Contacto con caso confirmado de SBHGA?
  • Centor/McIsaac: fiebre + exudado + adenopatías + ausencia de tos.

Medicación propuesta

  • Ibuprofeno 400 mg/8 h o paracetamol 1 g/6-8 h
  • Comprimidos para chupar con benzocaína / lidocaína
  • Spray de clorhexidina o povidona yodada
  • Vapores con suero salino, gárgaras con agua salada

Derivar al médico si…

  • Centor ≥ 3 puntos — valoración médica para test estreptocócico.
  • Disfagia grave, trismus, voz nasal (sospecha absceso periamigdalino).
  • Fiebre alta > 3 días sin mejora.
  • Recurrencias frecuentes (> 5 episodios/año).

Educación sanitaria

  • Hidratación con líquidos templados.
  • Reposo vocal relativo, ambientes humidificados.
  • No solicitar antibióticos — la mayoría son víricos.
  • Ceses de tabaco y alcohol durante el episodio.

SEFAC — Faringitis; semFYC GPC IRA alta

Rinitis alérgica estacional

Estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal/ocular por alérgenos.

Respiratorio

Cribado obligatorio

  • ¿Síntomas estacionales o perennes? ¿Desde cuándo?
  • ¿Sibilancias, opresión torácica, despertares nocturnos por tos?
  • ¿Anosmia, costras, sangrado nasal?
  • ¿Mala respuesta al tratamiento empírico?

Medicación propuesta

  • Antihistamínicos H1 2ª gen: cetirizina 10 mg/24 h, ebastina, bilastina, desloratadina
  • Corticoide nasal: mometasona, fluticasona, budesonida (1ª elección moderada-grave)
  • Antihistamínico ocular: olopatadina, ketotifeno
  • Suero salino nasal, lavados frecuentes

Derivar al médico si…

  • Asma asociada no controlada o sibilancias frecuentes.
  • Pólipos nasales sospechados (anosmia, obstrucción permanente).
  • No mejora pese a tratamiento óptimo 2-4 semanas.
  • Necesidad de inmunoterapia específica.

Educación sanitaria

  • Evitar exposición al polen — gafas, mascarilla en pico, ventanillas del coche cerradas.
  • Ducharse al volver a casa, cambiar de ropa.
  • Iniciar tratamiento 1-2 semanas antes de la temporada.
  • Combinar antihistamínico + corticoide nasal si moderada-grave.

SEFAC — Rinitis; ARIA 2024

Cefalea tensional ocasional

Dolor opresivo bilateral, leve-moderado, sin náuseas ni aura.

Dolor

Cribado obligatorio

  • ¿Tipo de dolor, intensidad y desde cuándo?
  • ¿Cefalea súbita "la peor de mi vida"? ¿Fiebre, rigidez de nuca?
  • ¿Aura, vómitos, alteraciones neurológicas, despertares nocturnos?
  • ¿Cefalea diaria por abuso de analgésicos? ¿> 15 días/mes?

Medicación propuesta

  • Paracetamol 1 g/6-8 h máx. 3 g/día
  • Ibuprofeno 400 mg/8 h con alimento
  • Naproxeno 550 mg/12 h
  • Combinaciones cafeína + analgésico — usar puntualmente

Derivar al médico si…

  • Cefalea súbita en trueno (sospecha hemorragia subaracnoidea).
  • Cefalea + fiebre + rigidez de nuca (sospecha meningitis).
  • Focalidad neurológica nueva, papiledema.
  • Cefalea diaria > 15 días/mes (cefalea por abuso de analgésicos).

Educación sanitaria

  • Identificar y evitar desencadenantes (estrés, falta de sueño, deshidratación).
  • Higiene postural, descansos en pantallas.
  • Limitar analgésicos a < 10 días/mes para no inducir cefalea por abuso.
  • Ejercicio aeróbico regular.

SEFAC + GPC SEN — Cefaleas primarias

Dismenorrea primaria

Dolor pélvico cíclico previo o durante la menstruación, sin patología.

Dolor

Cribado obligatorio

  • ¿Edad de aparición? ¿Patrón cíclico claro?
  • ¿Dolor que no responde a AINE o empeora con los ciclos?
  • ¿Sangrado abundante (hipermenorrea) o irregular?
  • ¿Antecedentes de endometriosis, EIP, miomas?

Medicación propuesta

  • Ibuprofeno 400 mg/6-8 h con alimento (1ª elección)
  • Naproxeno 500 mg inicial + 250 mg/6-8 h
  • Dexketoprofeno 25 mg/8 h
  • Calor local seco, técnicas de relajación

Derivar al médico si…

  • Inicio en edad adulta (> 25 años de novo).
  • Dolor incapacitante que no responde a AINE.
  • Asociación con dispareunia, infertilidad, sangrado anómalo.
  • Empeoramiento progresivo con los ciclos.

Educación sanitaria

  • Iniciar AINE 1-2 días antes del periodo previsto y mantener 2-3 días.
  • Calor local en hipogastrio, ejercicio suave (yoga).
  • Dieta antiinflamatoria, omega-3.
  • Anticonceptivos hormonales pueden indicarse si recurrente — valoración ginecológica.

SEFAC — Dismenorrea; SEGO

Dolor muscular / lumbalgia aguda

Contractura o dolor músculo-esquelético agudo sin signos neurológicos.

Dolor

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto y por qué se inició? ¿Traumatismo?
  • ¿Irradiación a pierna por debajo de la rodilla (ciática)?
  • ¿Pérdida de fuerza, sensibilidad, control de esfínteres?
  • ¿Fiebre, pérdida de peso, antecedentes de cáncer u osteoporosis?

Medicación propuesta

  • Paracetamol 1 g/6-8 h + ibuprofeno 400 mg/8 h alternos
  • Tópicos: ibuprofeno gel, capsaicina, salicilatos, mentol
  • Diacepam 5 mg/12 h × 5-7 días si contractura intensa (valorar)
  • Calor local, movilización precoz

Derivar al médico si…

  • Síndrome de cola de caballo: anestesia en silla de montar, incontinencia.
  • Déficit neurológico (debilidad, parestesias).
  • Dolor que no mejora en 4-6 semanas o nocturno persistente.
  • Sospecha fractura, cáncer, infección (banderas rojas).

Educación sanitaria

  • Mantener actividad — evitar el reposo prolongado en cama.
  • Calor local, ejercicios de estiramiento suaves.
  • Higiene postural — elevar objetos doblando rodillas.
  • Si trabajo sedentario, pausas activas cada 45-60 min.

SEFAC — Dolor músculo-esquelético; GPC NICE lumbalgia

Dolor dental ocasional

Odontalgia aguda mientras se concierta cita con dentista.

Dolor

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto? ¿Dolor espontáneo o provocado por frío/calor/dulces?
  • ¿Inflamación facial, fiebre, trismus?
  • ¿Dolor irradiado a oído, mandíbula?
  • ¿Embarazo o lactancia? ¿Toma anticoagulantes?

Medicación propuesta

  • Ibuprofeno 600 mg/8 h con alimento (1ª elección)
  • Paracetamol 1 g/6-8 h alternado
  • Aplicación tópica de clavo / benzocaína gel — efecto puntual
  • Enjuagues con clorhexidina 0,12 % 2 veces/día

Derivar al médico si…

  • Inflamación facial extensa, fiebre, trismus (sospecha celulitis odontogénica).
  • Dolor que no cede a AINE en 24-48 h.
  • Sospecha de absceso, fractura dental o pieza muy destruida.
  • TODO dolor dental requiere visita al dentista — el farmacéutico maneja sólo el síntoma.

Educación sanitaria

  • Acudir al dentista en 24-48 h — el analgésico es puente.
  • Higiene oral cuidadosa, evitar masticar por el lado afectado.
  • No aplicar aspirina sobre la encía (provoca quemadura química).
  • Evitar bebidas muy frías o muy calientes.

SEFAC + Consejo Dentistas España

Pie de atleta (tinea pedis)

Descamación interdigital con prurito, frecuente en deportistas y pies sudorosos.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Localización (interdigital, planta, dorso)? ¿Desde cuándo?
  • ¿Afectación de uñas (onicomicosis)?
  • ¿Diabetes, inmunosupresión, vasculopatía periférica?
  • ¿Recurrencias frecuentes pese a tratamiento?

Medicación propuesta

  • Terbinafina 1 % crema/24 h × 1-2 semanas
  • Clotrimazol o miconazol 2 % crema/12 h × 2-4 semanas
  • Polvos antifúngicos (tolnaftato) para prevención
  • Spray tópico para zapatos

Derivar al médico si…

  • Onicomicosis asociada (requiere oral en muchos casos).
  • Diabético con lesiones que no cicatrizan.
  • Sospecha de sobreinfección bacteriana (exudado, mal olor, fiebre).
  • No mejora en 4 semanas pese a tratamiento correcto.

Educación sanitaria

  • Secar bien entre dedos tras la ducha.
  • Calzado transpirable, calcetines de algodón cambiados a diario.
  • No compartir toalla, chanclas en piscinas y duchas comunes.
  • Continuar el antifúngico 1-2 semanas más tras la mejoría.

SEFAC — Micosis cutánea; AEDV

Dermatitis atópica leve

Brote leve de eccema con xerosis y prurito, ya conocido por el paciente.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Edad? ¿Brote conocido o de novo? ¿Localización?
  • ¿Lesiones supuran o tienen costras melicéricas (sospecha sobreinfección)?
  • ¿Afectación de cara/párpados en niños o brote extenso?
  • ¿Brotes muy frecuentes o ya con corticoides potentes?

Medicación propuesta

  • Emolientes 2-3 veces/día (Eucerin, Avène, Cerave, Lipikar)
  • Hidrocortisona 1 % crema 1-2 veces/día × 5-7 días en brotes leves
  • Cetirizina 10 mg/24 h o desloratadina si prurito nocturno
  • Aceites de baño, jabones syndet sin SLS

Derivar al médico si…

  • Sobreinfección bacteriana (impétigo) o herpética (eccema herpético).
  • Brote extenso, párpados, genitales — necesita corticoide más adecuado.
  • No respuesta a corticoides bajos en 7 días.
  • Niño con afectación importante — pediatra.

Educación sanitaria

  • Emoliente diario es la base — más importante que el corticoide.
  • Ducha corta (5 min) con agua tibia y syndet, secar sin frotar.
  • Ropa de algodón, evitar lana directa sobre la piel.
  • Mantener uñas cortas para evitar lesiones por rascado.

SEFAC — Dermatitis atópica; AEDV

Herpes labial recurrente

Vesículas dolorosas labiales por VHS-1, brote de 7-10 días.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto? ¿Pródromo de hormigueo previo?
  • ¿Brotes muy frecuentes (> 6 al año)?
  • ¿Lesión muy extensa, fiebre, malestar general?
  • ¿Inmunodeprimido, embarazada, dermatitis atópica?

Medicación propuesta

  • Aciclovir 5 % crema 5 veces/día × 5 días (iniciar en pródromo)
  • Penciclovir 1 % crema cada 2 h en vigilia × 4 días
  • Apósitos hidrocoloides (Compeed) para fase costrosa
  • Anestésico local + protector solar en labios para prevención

Derivar al médico si…

  • Brotes muy frecuentes — valorar tratamiento supresor oral (valaciclovir).
  • Inmunodeprimido con brote (riesgo de diseminación).
  • Lesiones que se extienden fuera del labio o asocian fiebre.
  • Dermatitis atópica + herpes (eccema herpético).

Educación sanitaria

  • Iniciar tratamiento al primer hormigueo (pródromo) — más eficaz.
  • No tocar las lesiones, lavar manos tras aplicar crema.
  • Evitar contacto íntimo (sexo oral) y compartir vasos durante el brote.
  • Fotoprotector labial SPF 50 — el sol es desencadenante frecuente.

SEFAC — Herpes labial; AEDV

Picaduras de insectos

Pápula pruriginosa por picadura de mosquito, pulga, chinche...

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Qué insecto sospecha? ¿Cuántas picaduras y dónde?
  • ¿Reacción local muy grande (> 10 cm) o múltiples?
  • ¿Disnea, urticaria generalizada, hinchazón labios o lengua?
  • ¿Niño pequeño, embarazada? ¿Viaje reciente a zona tropical?

Medicación propuesta

  • Hidrocortisona 1 % crema 2-3 veces/día × 3-5 días
  • Antihistamínico oral si extenso: cetirizina, desloratadina, bilastina
  • Cremas con amoníaco diluido / mentol para alivio puntual
  • Repelentes con DEET 20-50 %, icaridina, IR3535 para prevención

Derivar al médico si…

  • Anafilaxia: disnea, edema de glotis, hipotensión, urticaria generalizada.
  • Sobreinfección: pus, fiebre, linfangitis.
  • Picadura de avispa/abeja con reacción sistémica previa.
  • Picaduras en zona tropical (malaria, dengue, leishmaniasis).

Educación sanitaria

  • No rascar — evita sobreinfección bacteriana.
  • Frío local los primeros minutos para reducir inflamación.
  • Repelente en piel expuesta + mosquitera en niños.
  • Garrapata: extraer con pinzas finas tirando recto, no aplastar.

SEFAC — Picaduras; AEDV

Quemadura solar leve

Eritema doloroso post-exposición solar sin ampollas extensas.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Superficie afectada y zona corporal?
  • ¿Ampollas, fiebre, dolor intenso, malestar general?
  • ¿Niño pequeño, embarazada? ¿Toma medicación fotosensibilizante (tetraciclinas, retinoides, tiazidas, AINE)?
  • ¿Quemadura de 2º grado (ampollas, dolor intenso)?

Medicación propuesta

  • After-sun con aloe vera, calamina, mentol
  • Corticoide tópico bajo (hidrocortisona 1 %) × 3-5 días
  • Paracetamol o ibuprofeno por dolor
  • Hidratación abundante oral

Derivar al médico si…

  • Ampollas extensas, > 10 % superficie (2º grado).
  • Fiebre, malestar general, signos de deshidratación.
  • Niño pequeño con quemadura significativa.
  • Quemadura facial, perianal o periorificial.

Educación sanitaria

  • Fotoprotector SPF 50+ resistente al agua, reaplicar cada 2 h.
  • Evitar sol entre 12 y 16 h. Ropa, sombrero, gafas UV.
  • Hidratación oral abundante.
  • No abrir ampollas — riesgo de infección.

SEFAC — Fotoprotección; AEDV

Acné leve / brote ocasional

Comedones y pápulas leves sin lesiones inflamatorias profundas.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Edad y desde cuándo? ¿Tipo de lesiones (comedón, pápula, pústula, nódulo)?
  • ¿Localización facial, dorso, pecho?
  • ¿Lesiones profundas, dolorosas, cicatrices?
  • ¿Mujer adulta con acné nuevo (sospecha SOP, hiperandrogenismo)?

Medicación propuesta

  • Peróxido de benzoílo 5 % crema/24 h (limpieza nocturna)
  • Ácido salicílico 2 % limpiador
  • Adapaleno 0,1 % crema o gel (única retinoide OTC en algunos países)
  • Limpiadores syndet sin alcohol

Derivar al médico si…

  • Acné moderado-grave con nódulos, cicatrices o brotes profundos.
  • Mujer con acné, hirsutismo y alteración menstrual.
  • No respuesta a 8-12 semanas de OTC bien hecho.
  • Niño/a < 8 años con acné (descartar endocrinopatía).

Educación sanitaria

  • Limpieza facial 2 veces/día con producto suave — no frotar.
  • No exprimir las lesiones — provoca cicatrices.
  • Maquillaje y solar no comedogénicos.
  • Resultado a partir de 8-12 semanas — paciencia y constancia.

SEFAC — Acné; AEDV

Pediculosis capitis

Infestación por piojos de la cabeza — frecuente en escolares.

Dermatología

Cribado obligatorio

  • ¿Cuándo se detectaron? ¿Otros miembros de la familia afectados?
  • ¿Lesiones de rascado, sobreinfección (impétigo)?
  • ¿Embarazada, lactante o niño < 2 años?
  • ¿Tratamientos previos sin éxito (sospechar resistencias)?

Medicación propuesta

  • Dimeticona 4 %: dos aplicaciones separadas 7-10 días
  • Permetrina 1 % o 1,5 % loción
  • Malatión 0,5 % loción acuosa
  • Liendreras (peine fino) — uso diario en mojado

Derivar al médico si…

  • Lactante < 2 meses (limitaciones de tratamiento OTC).
  • Sobreinfección bacteriana con fiebre, supuración, linfadenopatía.
  • Resistencia repetida a tratamientos correctos.
  • Lesiones extensas en cuero cabelludo o cuello.

Educación sanitaria

  • Tratar a toda la familia con piojos confirmados — no profilaxis sin liendres.
  • Lavar ropa de cama y toallas a > 60 °C o aislar 48 h en bolsa.
  • Revisar cuero cabelludo con liendrera cada 3 días × 2 sem.
  • NO al lindano — neurotóxico, retirado.

SEFAC + AEP — Pediculosis

Ojo seco / conjuntivitis irritativa

Sensación de arenilla, escozor o lagrimeo reflejo sin secreción purulenta.

Oftalmología

Cribado obligatorio

  • ¿Uno o ambos ojos? ¿Hace cuánto?
  • ¿Secreción purulenta, fotofobia, dolor intenso, visión borrosa?
  • ¿Uso de lentes de contacto? ¿Trabajo con pantallas?
  • ¿Toma antihistamínicos, antidepresivos, anticolinérgicos?

Medicación propuesta

  • Lágrimas artificiales sin conservantes (ácido hialurónico 0,2-0,4 %)
  • Geles oftálmicos para noche (carbómero)
  • Compresas tibias en párpados 5-10 min/día (si blefaritis)
  • Suero salino para limpieza ocular

Derivar al médico si…

  • Dolor intenso, fotofobia marcada, pérdida de visión.
  • Secreción purulenta abundante (sospecha bacteriana).
  • Síntomas en portador de lentes de contacto (riesgo queratitis).
  • Síntomas que no mejoran en 7-10 días con lágrimas.

Educación sanitaria

  • Parpadeo voluntario frecuente al usar pantallas (regla 20-20-20).
  • Humidificar ambientes secos, evitar aire acondicionado directo.
  • Higiene palpebral diaria si blefaritis (compresa + masaje).
  • Lavarse las manos antes de aplicar gotas.

SEFAC — Salud ocular; SEO

Tapón de cerumen

Hipoacusia y sensación de oído tapado por acúmulo de cera.

ORL

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto? ¿Uno o ambos oídos?
  • ¿Dolor, supuración, fiebre, vértigo, acúfenos?
  • ¿Antecedentes de perforación timpánica, cirugía o tubos de drenaje?
  • ¿Diabetes, inmunosupresión?

Medicación propuesta

  • Cerumenolíticos: docusato sódico, peróxido carbamida, agua oxigenada diluida
  • Solución salina o suero fisiológico tibio
  • Aceite de oliva tibio 3-4 gotas/12 h × 3-5 días para ablandar
  • Lavado con jeringa de oído en farmacia (técnica)

Derivar al médico si…

  • Sospecha de perforación timpánica (no lavar nunca).
  • Otalgia, otorrea, fiebre, vértigo.
  • Pérdida auditiva súbita o asimétrica.
  • Diabético o inmunodeprimido — riesgo otitis externa maligna.

Educación sanitaria

  • NO bastoncillos — empujan la cera al fondo y dañan el tímpano.
  • Aceite/cerumenolítico unos días antes del lavado.
  • Secar el oído con secador a distancia tras la ducha.
  • Si tapones recurrentes, considerar limpieza periódica en ORL.

SEFAC — Otología; SEORL

Cistitis no complicada (mujer joven)

Disuria, polaquiuria y tenesmo en mujer sana sin fiebre.

Genitourinario

Cribado obligatorio

  • ¿Síntomas típicos: disuria, polaquiuria, tenesmo? ¿Desde cuándo?
  • ¿Fiebre, dolor lumbar, náuseas/vómitos (sospecha pielonefritis)?
  • ¿Hematuria macroscópica?
  • ¿Embarazo, diabetes, inmunosupresión, cistitis recurrentes?

Medicación propuesta

  • Suplementos de arándano rojo (prevención, no aguda)
  • D-manosa 2 g/12 h × 5 días (prevención)
  • Analgésicos urinarios: fenazopiridina si autorizada (no en España OTC)
  • Hidratación abundante (1ª medida)

Derivar al médico si…

  • ⚠️ Toda cistitis sintomática necesita VALORACIÓN MÉDICA y antibiograma/empírico.
  • Fiebre, escalofríos, dolor lumbar (sospecha pielonefritis).
  • Hematuria macroscópica.
  • Embarazada, diabético, varón, niño, sondado — siempre derivar.

Educación sanitaria

  • Hidratación 2 L/día, micción frecuente.
  • Higiene genital correcta — limpieza de delante hacia atrás.
  • Micción tras relaciones sexuales.
  • En recurrencias: profilaxis postcoital o continua bajo prescripción.

SEFAC — ITU; SEIMC GPC

Candidiasis vaginal recurrente conocida

Mujer con episodios previos diagnosticados y clínica típica idéntica.

Genitourinario

Cribado obligatorio

  • ¿Episodios previos diagnosticados por médico con la misma clínica?
  • ¿Flujo blanco-grumoso "tipo queso fresco" sin mal olor?
  • ¿Más de 4 episodios al año (recurrente)?
  • ¿Embarazo, diabetes, inmunosupresión, lactancia?

Medicación propuesta

  • Clotrimazol óvulo 500 mg dosis única + crema vulvar 1 % × 7 días
  • Fluconazol 150 mg vía oral dosis única (no OTC en España)
  • Probióticos vaginales (Lactobacillus) tras tratamiento
  • Geles vaginales hidratantes pH 4

Derivar al médico si…

  • Primer episodio o clínica atípica — necesita diagnóstico médico.
  • Recurrente > 4 episodios/año — estudio.
  • Embarazo (terapia distinta) o inmunodeprimida.
  • Flujo maloliente, prurito intenso vulvar, lesiones (sospecha vaginosis o ETS).

Educación sanitaria

  • Ropa interior de algodón, evitar prendas ajustadas.
  • No duchas vaginales — alteran el pH.
  • Higiene íntima con jabón syndet pH 4,5-5.
  • Reducir azúcar refinado, controlar diabetes.

SEFAC — Candidiasis; SEGO

Insuficiencia venosa — piernas cansadas

Pesadez, hinchazón y calambres vespertinos sin signos de TVP.

Vascular

Cribado obligatorio

  • ¿Hace cuánto? ¿Mejora con la elevación de piernas?
  • ¿Dolor unilateral súbito, asimetría marcada, calor (sospecha TVP)?
  • ¿Úlcera, cambios de coloración, sangrado de varices?
  • ¿Embarazo, sobrepeso, varices conocidas?

Medicación propuesta

  • Diosmina + hesperidina 500-1000 mg/12-24 h × 1-3 meses
  • Rutósido / castaño de Indias / hamamelis (fitoterapia)
  • Medias de compresión clase I-II (15-30 mmHg)
  • Tópicos refrescantes con mentol / heparina sódica

Derivar al médico si…

  • Sospecha TVP: dolor unilateral con calor y aumento de perímetro.
  • Úlceras venosas activas, dermatitis ocre, lipodermatoesclerosis.
  • Varices con sangrado o tromboflebitis superficial.
  • No mejora con medidas conservadoras y compresión.

Educación sanitaria

  • Elevar piernas al final del día 15-20 min.
  • Caminar 30-45 min/día, ejercicios de tobillo cada 2 h si sedente.
  • Evitar calor (saunas, sol directo), tacones altos > 5 cm.
  • Medias de compresión por la mañana antes de levantarse.

SEFAC — Insuficiencia venosa; SEACV

Insomnio ocasional

Dificultad para conciliar/mantener sueño en relación con un estresor puntual.

Neurológico

Cribado obligatorio

  • ¿Insomnio de conciliación, mantenimiento o despertar precoz?
  • ¿Hace cuántas semanas? ¿Estresor identificado?
  • ¿Síntomas de ansiedad/depresión asociados?
  • ¿Hipertensión, glaucoma, retención urinaria, demencia (contraindica anticolinérgicos)?

Medicación propuesta

  • Melatonina 1-2 mg 30-60 min antes de acostarse × 4-6 semanas
  • Valeriana 300-600 mg, pasiflora, tila — fitoterapia
  • Doxilamina 12,5-25 mg (antihistamínico H1) — uso muy puntual
  • NO benzodiacepinas en autocuidado

Derivar al médico si…

  • Insomnio crónico > 3 semanas sin mejora.
  • Sospecha de depresión, ansiedad generalizada, apnea del sueño.
  • Necesidad de hipnóticos continuados.
  • Anciano con caídas, deterioro cognitivo, polimedicado.

Educación sanitaria

  • Higiene de sueño: horarios regulares, cama solo para dormir/sexo.
  • Evitar pantallas 1 h antes de dormir, no siestas > 30 min.
  • No cafeína después de las 16 h, ni alcohol antes de dormir.
  • Ejercicio sí — pero no en las 3 h previas a acostarse.

SEFAC — Insomnio; SES (Sociedad Española del Sueño)

Preguntas frecuentes

¿Qué es la indicación farmacéutica?

Es el servicio profesional por el que el farmacéutico, ante un síntoma menor consultado por el paciente sin diagnóstico médico previo, decide la actuación más adecuada: derivar al médico, indicar un tratamiento sin receta o educación sanitaria. Los protocolos consensuados por SEFAC marcan el estándar de calidad.

¿Estos protocolos sustituyen el criterio profesional?

No. Son guías orientativas basadas en SEFAC y guías clínicas españolas. El criterio profesional del farmacéutico que conoce al paciente y su contexto siempre prevalece. La página recuerda los criterios de derivación al médico cuando hay banderas rojas.

¿Por qué se incluyen siempre preguntas de cribado?

Porque el primer paso de la indicación farmacéutica es descartar banderas rojas que obligan a derivar. Cada protocolo SEFAC incluye preguntas mínimas para detectarlas: signos de alarma, embarazo, niños, comorbilidades, fármacos contraindicados.

¿Las dosis y los principios activos son los oficiales?

Sí. Las pautas vienen de la ficha técnica AEMPS (CIMA), BOT-PLUS del Consejo General COF y los consensos SEFAC. Si tienes dudas verifica siempre la ficha técnica oficial.

¿Cubre síntomas menores pediátricos?

Sí. Incluimos protocolos específicos pediátricos (diarrea, resfriado, pediculosis) además de los del adulto. Para dosis pediátricas concretas con cálculo automático por peso usa la calculadora pediátrica de Atención farmacéutica.