Qué cubre este protocolo
La madre o el padre que llega con un niño con fiebre y pregunta qué darle: cuándo se maneja en casa, cómo se calcula la dosis y cuándo tiene que verle el pediatra.
1. Qué preguntar
- ¿Qué edad y qué peso tiene? La dosis se calcula por peso, no por edad.
- ¿Desde cuándo tiene fiebre y cuál ha sido la temperatura más alta?
- ¿Cómo está cuando le baja la fiebre? ¿Juega, come y bebe, o sigue decaído?
- ¿Tiene otros síntomas: vómitos, diarrea, tos, dificultad para respirar, manchas en la piel, dolor de oído o al orinar?
- ¿Qué le han dado ya, cuánto y a qué hora? ¿Tiene alguna enfermedad crónica?
2. Deriva si aparece cualquiera de estas
- Menor de 3 meses con 38 °C o más: al pediatra o a urgencias en el día, sin dar antitérmico antes de que le valoren.
- Manchas en la piel que no desaparecen al apretarlas, rigidez de cuello o un niño muy decaído o adormilado aunque le baje la fiebre: urgencias.
- Le cuesta respirar, se le hunden las costillas o se queja al respirar.
- Signos de deshidratación: apenas moja el pañal, llora sin lágrimas, boca seca.
- Una convulsión, fiebre de más de 3 días, o un niño con enfermedad crónica o defensas bajas.
3. Si no hay señales de alarma
Niño de 3 meses o más con buen estado general
- Paracetamol 10-15 mg/kg por toma cada 4-6 horas, sin pasar de 60 mg/kg al día.
- Desde los 3 meses, ibuprofeno 5-10 mg/kg por toma cada 6-8 horas (máximo 40 mg/kg al día), si no hay vómitos ni deshidratación.
- La dosis en mL depende de la concentración del envase: se calcula con su peso y se mide con la jeringa de ese mismo envase.
Si la fiebre no baja con uno de los dos
- Comprobar primero que la dosis es la correcta para su peso: es el fallo más frecuente.
- No alternar los dos de rutina: aumenta los errores de dosis y no mejora el resultado.
- Si con la dosis correcta sigue con malestar, que lo valore el pediatra.
Lo que se hace siempre
- Ofrecer líquidos a menudo.
- Ropa ligera y sin abrigar de más. Nada de baños fríos ni friegas con alcohol.
- El objetivo es que esté cómodo, no llegar a una cifra concreta en el termómetro.
4. Ajusta según quién lo va a tomar
- Niños
- Menores de 3 meses: siempre los valora un médico, el mismo día. En el resto, la dosis sale del peso actual, no del de la última vez.
- Asma
- Si algún antiinflamatorio le empeoró el asma, nada de ibuprofeno: paracetamol.
- Enfermedad crónica
- Con una enfermedad crónica, defensas bajas o un tratamiento que las baje, la fiebre la valora siempre su médico.
Lo que no se recomienda
- Ácido acetilsalicílico en menores de 16 años: riesgo de síndrome de Reye.
- Dosificar por edad, o con una cuchara de cocina en lugar de la jeringa del envase.
- Dar a la vez un antitérmico y un antigripal infantil que lleve el mismo principio activo.
- Metamizol sin receta.
La frase del mostrador. Calcule la dosis con su peso, mídala con la jeringa de este envase y fíjese en cómo está cuando le baja la fiebre: si juega y bebe, tranquilidad; si sigue decaído, al pediatra.
Píldoras Formativas · conveniodefarmacia.com
Hoja para el paciente: fiebre en niños
Para imprimir y entregar. Lleva sólo lo que el paciente necesita en casa.
- Dé el antitérmico a la dosis que corresponde a su peso y mídala con la jeringa del envase.
- Apunte la hora y la dosis de cada toma.
- Ofrézcale líquidos a menudo y no le abrigue de más.
- Vaya a urgencias si es menor de 3 meses, si le salen manchas que no desaparecen al apretarlas, si le cuesta respirar, si está muy decaído, si apenas orina o si tiene una convulsión.
- Consulte con el pediatra si la fiebre dura más de 3 días.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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Por debajo de los 3 meses, 38 °C o más se valora siempre en el día: a esa edad una infección grave puede dar poca señal.
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15 mg/kg × 15 kg = 225 mg; a 100 mg/mL son 2,25 mL, medidos con la jeringa de ese envase.
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El ácido acetilsalicílico se evita en menores de 16 años con fiebre por el riesgo de síndrome de Reye.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.