Qué cubre este protocolo
El estreñimiento que se consulta en el mostrador: qué se cambia antes de nada, qué laxante encaja en cada caso y qué cambios en el ritmo intestinal no se tratan sin médico.
1. Qué preguntar
- ¿Es un cambio respecto a lo habitual? ¿Desde cuándo?
- ¿Ha visto sangre o heces negras? ¿Ha perdido peso?
- ¿Tiene dolor fuerte, la tripa hinchada, vómitos, o no expulsa gases?
- ¿Toma opioides, hierro, calcio, antidepresivos o medicamentos para la vejiga?
- ¿Cómo son su alimentación, cuánta agua bebe y cuánto se mueve?
2. Deriva si aparece cualquiera de estas
- Un cambio reciente del ritmo intestinal a partir de los 50 años.
- Sangre en las heces, heces negras, pérdida de peso o cansancio por anemia.
- Dolor intenso, abdomen hinchado, vómitos o no expulsar gases: puede ser una obstrucción.
- Más de 2 semanas sin respuesta a las medidas y a un laxante.
- Un niño pequeño con dolor al hacer caca o con sangre.
3. Si no hay señales de alarma
Lo primero
- Más fibra (fruta, verdura, legumbres, cereales integrales), más agua y más movimiento.
- Un horario: después del desayuno es cuando el intestino más ayuda.
Si no basta
- Un laxante formador de masa (Plantago ovata) siempre con un buen vaso de agua; tarda 2-3 días.
- O un osmótico (macrogol, lactulosa), que se puede usar más tiempo; la lactulosa da gases.
Para un apuro puntual
- Un estimulante (bisacodilo, senósidos) por la noche, sólo de forma ocasional.
- Un supositorio de glicerina, que actúa en unos minutos.
4. Ajusta según quién lo va a tomar
- Embarazo
- Fibra, agua, y si hace falta macrogol o lactulosa. Los estimulantes, sólo con indicación médica.
- Niños
- Fibra y agua; si no basta, el pediatra puede indicar macrogol. La glicerina, para un momento puntual.
- Personas mayores
- Con opioides, el laxante osmótico desde el principio. Plantago sólo si bebe suficiente: sin agua puede formar un tapón.
- Enfermedad crónica
- Quien toma opioides de forma continua suele necesitar un laxante pautado: que lo revise su médico.
Lo que no se recomienda
- Laxantes estimulantes todos los días.
- Aceite de parafina en personas mayores o encamadas: si se aspira, daña el pulmón.
- Plantago sin agua suficiente o en personas encamadas.
- Enemas repetidos.
La frase del mostrador. Primero fibra, agua y moverse; si no basta, este con un buen vaso de agua y tenga paciencia dos o tres días. Si ve sangre, pierde peso o es un cambio nuevo, al médico.
Píldoras Formativas · conveniodefarmacia.com
Hoja para el paciente: estreñimiento
Para imprimir y entregar. Lleva sólo lo que el paciente necesita en casa.
- Coma más fruta, verdura, legumbres y cereales integrales, y beba agua a lo largo del día.
- Camine o haga algo de ejercicio a diario.
- Si toma Plantago ovata, siempre con un vaso grande de agua.
- No use laxantes estimulantes todos los días.
- Consulte con su médico si ve sangre, pierde peso, tiene dolor fuerte o es un cambio reciente en su ritmo.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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Un cambio reciente del ritmo después de los 50 con pérdida de peso es una señal de alarma.
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Un formador de masa sin agua suficiente puede empeorar el estreñimiento e incluso obstruir.
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Los opioides enlentecen el intestino; un osmótico desde el inicio es la opción habitual.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.