Qué cubre este protocolo
La diarrea de pocos días que llega al mostrador: cómo se repone lo que se pierde, cuándo se puede frenar y quién tiene que ir al médico.
1. Qué preguntar
- ¿Desde cuándo y cuántas deposiciones al día?
- ¿Hay sangre o moco en las heces? ¿Tiene fiebre?
- ¿Puede beber sin vomitar? ¿Orina normalmente?
- ¿Ha viajado, ha comido algo que pueda haber sentado mal o ha tomado antibióticos hace poco?
- ¿Para quién es: un bebé, un niño, una persona mayor, alguien con diabetes o con diuréticos?
2. Deriva si aparece cualquiera de estas
- Sangre o moco en las heces, o fiebre alta.
- Signos de deshidratación: apenas orina, mareo al levantarse, boca muy seca, en niños llanto sin lágrimas.
- Vómitos que no le dejan beber.
- Más de 2 días sin mejorar en un adulto; en bebés, en mayores frágiles o en personas con defensas bajas, valorar antes.
- Diarrea con dolor o fiebre después de un antibiótico reciente.
3. Si no hay señales de alarma
Lo esencial, siempre
- Reponer líquidos con suero de rehidratación oral, a sorbos y a menudo.
- Las bebidas deportivas, los refrescos y los zumos no sirven para rehidratar: llevan demasiado azúcar y poca sal.
- Volver a comer de forma normal en cuanto apetezca; no hace falta ayuno.
Adulto sin fiebre ni sangre que necesita frenarla
- Loperamida a la dosis del prospecto, como mucho 2 días.
- Si aparece fiebre, sangre o no mejora, se deja y se consulta.
Lo que no hace falta
- Antibióticos: la mayoría de las diarreas agudas son víricas y se curan solas.
4. Ajusta según quién lo va a tomar
- Niños
- Suero de rehidratación oral y seguir comiendo (o con el pecho). Loperamida no, salvo indicación del pediatra. Un lactante con diarrea y vómitos, o que no moja el pañal, se valora pronto.
- Personas mayores
- Se deshidratan antes. Con diuréticos o tratamiento para la tensión, si no puede beber, que lo valore el médico.
- Embarazo
- Rehidratación. La loperamida, sólo con indicación médica.
- Diabetes
- Vigilar la glucosa. Si no puede comer ni beber, consultar por su tratamiento: algunos antidiabéticos hay que ajustarlos esos días.
Lo que no se recomienda
- Loperamida con fiebre o con sangre en las heces.
- Bebidas isotónicas o refrescos como rehidratación en niños.
- Ayuno prolongado.
- Antibióticos sin receta.
La frase del mostrador. Lo importante es no deshidratarse: este suero a sorbos, a menudo, y coma en cuanto le apetezca. Si hay sangre, fiebre o en dos días no mejora, al médico.
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Hoja para el paciente: diarrea
Para imprimir y entregar. Lleva sólo lo que el paciente necesita en casa.
- Beba suero de rehidratación oral a sorbos y a menudo.
- No use refrescos ni bebidas deportivas para rehidratarse.
- Coma de forma normal en cuanto le apetezca.
- Lávese bien las manos después de ir al baño y antes de cocinar.
- Consulte con su médico si hay sangre o fiebre, si no puede beber, si apenas orina o si no mejora en 2 días.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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Con fiebre o sangre, la loperamida está desaconsejada: puede tratarse de una infección invasiva.
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El suero de rehidratación oral tiene la proporción de sal y azúcar adecuada; las bebidas deportivas no.
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No hace falta ayunar; comer en cuanto se tolera ayuda a recuperarse.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.