Qué cubre este protocolo
La consulta por ardor, acidez o reflujo: qué encaja si es ocasional o frecuente, qué hábitos ayudan y qué señales hacen pensar en otra cosa.
1. Qué preguntar
- ¿Cada cuánto le pasa? ¿Tiene relación con las comidas o con tumbarse?
- ¿Qué edad tiene y es la primera vez?
- ¿Le cuesta tragar, ha perdido peso sin querer, vomita, ha visto sangre o heces negras?
- ¿Toma antiinflamatorios, ácido acetilsalicílico, anticoagulantes, clopidogrel, bifosfonatos o hierro?
- ¿Está embarazada?
2. Deriva si aparece cualquiera de estas
- Dolor que sube al brazo, al cuello o a la mandíbula, o con sudor, náuseas o falta de aire: puede ser del corazón. Urgencias.
- Dificultad o dolor al tragar, pérdida de peso, vómitos repetidos, vómitos con sangre o heces negras.
- Primera vez después de los 55 años.
- Más de 2 semanas de síntomas a pesar del tratamiento, o necesidad de antiácido a diario.
- Toma AINE o anticoagulantes y tiene ardor o dolor de estómago.
3. Si no hay señales de alarma
Ardor ocasional
- Un antiácido (sales de magnesio y aluminio, carbonato cálcico) o un alginato, después de las comidas y al acostarse.
- Alivian en minutos; su efecto dura poco.
Síntomas frecuentes (dos o más días por semana)
- Omeprazol 20 mg o pantoprazol 20 mg una vez al día, antes del desayuno, hasta 14 días.
- Tarda unos días en hacer todo su efecto: no es para un ardor puntual.
- Si a los 14 días no se ha resuelto, o vuelve en cuanto lo deja, se consulta con el médico.
Hábitos que ayudan
- Cenar al menos dos o tres horas antes de acostarse y en menos cantidad.
- Elevar el cabecero de la cama si hay reflujo nocturno.
- Reducir alcohol y tabaco, y perder peso si hay sobrepeso.
4. Ajusta según quién lo va a tomar
- Embarazo
- Hábitos, alginatos y antiácidos con calcio. Los inhibidores de la bomba de protones, con indicación médica.
- Enfermedad renal
- Evitar el uso repetido de antiácidos con magnesio o aluminio.
- Enfermedad crónica
- Con clopidogrel, omeprazol y esomeprazol pueden reducir su efecto: se prefiere pantoprazol y se consulta.
- Personas mayores
- Una acidez que aparece por primera vez después de los 55 años la valora el médico.
Lo que no se recomienda
- Antiácidos a la vez que otros medicamentos: separar unas 2 horas de levotiroxina, hierro, quinolonas o tetraciclinas.
- Bicarbonato sódico de forma habitual, por el sodio.
- Inhibidores de la bomba de protones más de 14 días sin que lo valore un médico.
La frase del mostrador. Si es de vez en cuando, esto después de las comidas. Si le pasa casi todos los días, este otro antes del desayuno durante dos semanas; si no se le va, o le cuesta tragar o pierde peso, al médico.
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Hoja para el paciente: acidez de estómago
Para imprimir y entregar. Lleva sólo lo que el paciente necesita en casa.
- Cene pronto y poco, y no se tumbe justo después de comer.
- Si toma un antiácido, sepárelo unas 2 horas de sus otros medicamentos.
- El omeprazol sin receta es para un máximo de 14 días, antes del desayuno.
- Vaya a urgencias si el dolor sube al brazo o al cuello, o viene con sudor o falta de aire. Consulte con su médico si le cuesta tragar, pierde peso o ve sangre o heces negras.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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Un primer episodio después de los 55 años y la pérdida de peso son señales de alarma.
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Los antiácidos reducen la absorción de levotiroxina, hierro y otros fármacos si se toman a la vez.
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Sin receta, hasta 14 días. Si no se resuelve o vuelve, se consulta con el médico.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.