Levofloxacino

Qué es

El levofloxacino es el enantiómero activo del ofloxacino, una fluoroquinolona de tercera generación con espectro equilibrado: cubre bien los Gram negativos y, a diferencia del ciprofloxacino, también los Gram positivos (neumococo) y las bacterias atípicas (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia).

Se usa en la neumonía comunitaria, algunas exacerbaciones de EPOC, la prostatitis y algunas infecciones urinarias. Comparte con el resto de fluoroquinolonas las restricciones europeas de 2018-2019: no se usa en infecciones leves ni cuando otro antibiótico es adecuado, por el riesgo de efectos graves en tendones, nervios y aorta.

Mecanismo de acción

Inhibe:

• ADN-girasa y topoisomerasa IV (síntesis y replicación ADN bacteriano)
• Cobertura balanceada: Gram-, Gram+, atípicas
• Efecto bactericida (mata bacterias activamente)

En el mostrador

Cuándo sí

• Neumonía comunitaria cuando el médico considera necesaria una quinolona
• Exacerbación de EPOC de causa bacteriana, si otros antibióticos no son adecuados
• Prostatitis bacteriana
• Infecciones urinarias complicadas, según antibiograma

Cuándo no

• Alergia a fluoroquinolonas
• Antecedente de tendinitis o rotura de tendón
• Neuropatía periférica preexistente
• Menores de 18 años sin justificación clara

Alertas

• Importante Tendinitis/ruptura de tendón: mismo riesgo que ciprofloxacino. Evitar en > 60 años con corticoides.
• Importante Neuropatía periférica: rara pero potencialmente irreversible.
• Precaución Fotosensibilidad: menos que otras FQ pero presente. Protección solar total.
• Precaución Interacciones: prolonga el QT; precaución con antiarrítmicos y otros fármacos que lo prolongan.