Amlodipino

Qué es

El amlodipino es un antagonista del calcio (calcioantagonista) de tercera generación, dihidropiridina con acción prolongada (24 horas). Inhibe entrada de calcio en células musculares lisas vascular y cardíaca, causando vasodilatación y reducción de presión arterial con mínimo efecto negativo en contractilidad cardíaca.

Es de primera línea en hipertensión esencial, especialmente si hay angina. Muy buena tolerancia, sin tos, sin hiperpotasemia. Menos cardioprotección que IECA pero mejor tolerancia.

Mecanismo de acción

Inhibe:

• Canales de calcio tipo L en células musculares lisas vasculares
• Vasodilatación arteriolar periférica sin reflejo taquicardia significativa (larga duración)
• Mínimo efecto en contractilidad cardíaca (selectividad vascular)

En el mostrador

Cuándo sí

• Hipertensión esencial (primera línea)
• Angina estable (reduce isquemia)
• Enfermedad arterial coronaria con hipertensión
• Fenómeno de Raynaud (uso habitual, con prescripción)

Cuándo no

• Alergia a dihidropiridinas
• Shock cardiogénico o hipotensión grave
• Estenosis aórtica grave
• Embarazo: sólo si no hay una alternativa más segura (lo decide el médico)

Alertas

• Importante Edema periférico (tobillos): frecuente, sobre todo con 10 mg. Molesto pero no grave; no suele obligar a suspender. Distinguirlo de una insuficiencia cardíaca (ahogo, cansancio).
• Precaución Hipotensión: especialmente dosis inicial. Aumento gradual recomendado.
• Precaución Cefaleas y rubor facial: frecuentes en inicio pero generalmente desaparecen.
• Precaución Con simvastatina: no superar 20 mg de simvastatina al día (el amlodipino inhibe su metabolismo).