Qué es
La vitamina B12 tiene alegaciones autorizadas: contribuye al metabolismo energético normal, al funcionamiento normal del sistema nervioso, a la formación normal de glóbulos rojos, al metabolismo normal de la homocisteína, a la función psicológica normal y a disminuir el cansancio y la fatiga.
Pero «cansancio» es un síntoma de muchas cosas. La B12 sirve a quien tiene déficit, y el déficit se confirma con una analítica, no con una cápsula de prueba.
Qué hace
Es necesaria para fabricar glóbulos rojos y mantener los nervios:
- Solo está en alimentos de origen animal, por eso las dietas veganas necesitan aporte.
- La absorción depende de una proteína del estómago, el factor intrínseco.
- La metformina y los fármacos para el ácido gástrico pueden bajar su absorción con los años.
En el mostrador
Cuándo sí
- Dieta vegana sin alimentos enriquecidos
- Mayores, y quien toma metformina o antiácidos muchos años, con analítica
- La hora y la comida no cambian lo que hace
Cuándo no
- Sin analítica en quien tiene síntomas neurológicos: hormigueo, pérdida de equilibrio o memoria. Eso es motivo de consulta
- Como «tónico» para el cansancio sin otras causas descartadas
- Cianocobalamina en quien tiene neuropatía óptica hereditaria de Leber
Alertas
- Importante SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS (hormigueo, pérdida de equilibrio, memoria): requieren consulta y analítica; un complemento puede retrasar el diagnóstico.
- Precaución ANEMIA PERNICIOSA: sin factor intrínseco el oral no basta en muchos casos y lo decide el médico.
- Precaución Sin alegación que prometa energía a quien no tiene déficit.
- A tener en cuenta La metilcobalamina no ha demostrado ser superior a la cianocobalamina; el precio no es argumento.
Farmacocinética
- Absorción
- Por el factor intrínseco; una pequeña parte pasa sin él con dosis altas orales.
- Distribución
- Reserva en el hígado de años.
- Metabolismo
- Se convierte en las formas activas.
- Eliminación
- Por orina el exceso.
Cianocobalamina y metilcobalamina
| Aspecto | Cianocobalamina | Metilcobalamina |
|---|---|---|
| Estabilidad | Muy estable y la más estudiada | Menos estable |
| Precio | Menor | Mayor |
| Superioridad demostrada | La referencia | No demostrada |
| Aviso | Evitar en Leber | Sin esa restricción |
Salvo el aviso de Leber, la forma barata sirve igual.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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Los síntomas neurológicos requieren valoración antes de un complemento.
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La B12 es propia de alimentos animales.
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No se ha demostrado superioridad.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.