Qué es
El dexketoprofeno es el enantiómero activo del ketoprofeno: la mitad de la molécula que hace el trabajo. Por eso consigue el mismo efecto con dosis menores (25 mg) que su antecesor. Es un AINE pensado para el dolor agudo, con una eficacia analgésica notable y un perfil aceptable en tratamientos cortos.
En España se presenta en comprimidos y en granulado para solución oral; esta última forma se absorbe algo más rápido. Su ficha técnica limita el tratamiento al periodo con síntomas: no es un AINE para uso crónico.
Mecanismo de acción
Como el resto de AINE no selectivos:
- Inhibe la COX-1 y la COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas
- Al bajar los mediadores inflamatorios, la analgesia es mayor en el dolor con inflamación
- Por inhibir la COX-1 comparte el riesgo gástrico, renal y cardiovascular de la familia
En el mostrador
Cuándo sí
- Dolor musculoesquelético agudo: esguinces, contusiones, lumbalgia aguda
- Dismenorrea primaria
- Dolor dental
- Dolor agudo leve a moderado en tratamientos cortos
Cuándo no
- Enfermedad inflamatoria intestinal activa (crohn, colitis ulcerosa)
- Insuficiencia cardíaca descompensada
- Antecedentes de úlcera péptica activa
- Insuficiencia renal moderada-severa
Alertas
- Importante Úlcera péptica: riesgo similar a otros AINEs. Usar gastroprotección en factores de riesgo.
- Importante Complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares en uso crónico, especialmente si hay factores de riesgo.
- Precaución Retención de líquidos: puede descompensar insuficiencia cardíaca. Monitorizar a cardiopatas.
- Precaución Interacciones con anticoagulantes: aumenta riesgo de sangrado. Combinar solo si es imprescindible.
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción oral rápida, con biodisponibilidad en torno al 90%. Inicio de acción a los 30-45 minutos. La solución oral (granulado) se absorbe algo más rápido que los comprimidos.
- Distribución
- Distribución amplia en tejidos, especialmente en zonas inflamadas. Unión a proteínas plasmáticas del 99%, lo que explica algunas interacciones. Cruza placenta.
- Metabolismo
- Metabolismo hepático vía glucuronidación. No genera metabolitos activos significativos, a diferencia del ketoprofeno.
- Eliminación
- Eliminación renal de metabolitos conjugados. Semivida de 1-2 horas, permitiendo dosificación flexible.
Dexketoprofeno vs ibuprofeno
| Aspecto | Dexketoprofeno | Ibuprofeno |
|---|---|---|
| Potencia analgésica | Alta | Moderada-alta |
| Actividad antiinflamatoria | Alta | Alta |
| Inicio de acción | Rápido (30-45 min; algo antes en solución oral) | Moderado (45-60 min; antes con sales de lisina) |
| Riesgo gastrointestinal | Similar | Similar |
| Dosis habitual | 25 mg | 400 mg |
Dexketoprofeno para dolor agudo en tratamientos cortos. El ibuprofeno tiene más experiencia de uso, más presentaciones (también pediátricas) y es más económico.
Autoevaluación
Tres preguntas. Al corregir verás la explicación de cada una.
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El dexketoprofeno es el enantiómero farmacológicamente activo del ketoprofeno, lo que permite usar dosis más bajas (25-50 mg) con efectos comparables a dosis mayores de ketoprofeno.
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Los AINEs, incluido el dexketoprofeno, aumentan el riesgo de úlcera péptica. En antecedentes de úlcera, requiere valoración médica y probablemente gastroprotección.
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Su ficha técnica limita el tratamiento al periodo con síntomas: es para dolor agudo en tratamientos cortos. Ante un dolor que se prolonga, hay que valorar la causa y el riesgo cardiovascular y gástrico de un AINE continuado.
Contenido formativo. No sustituye a la ficha técnica ni al criterio clínico.